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如何治疗焦虑症

文章来源:郑州金水中医院 时间:2021-07-03

焦虑症的预后往往是好的。经过治疗,大多数患者都会恢复笑容。各种焦虑症都需要服用抗抑郁药一段时间。焦虑引起的疾病通常源于营养不足,生病时应补充一些重要的营养补充剂。一般的治疗方法是药物治疗和心理治疗。

药物治疗

1.苯二氮卓类药物(也称为地西泮)

1)优点:(1)见效快,大多在30-60分钟内

焦虑症②积极的抗焦虑作用

③价格一般比较便宜

2)缺点:①效果持续时间短,不适合大规模使用

②可能出现依赖。抗焦虑药,比如超速、用脚踩刹车等,有效果但不适合常用。

3)常用药物:劳拉西泮(Lola):常用剂量为每天2-3次,每次0.5-1.0mg;嘉靖安定(又名阿普唑仑):常用剂量为每日2-3次,每次0.4mg奥沙西泮片(也叫尤菲):常用剂量为每天2-3次,每次15毫克。这三种药物都是短、中效安定类药物,抗焦虑效果好,镇静效果相对较弱,对白天工作影响较小。其实所有地西泮药物都可以抗焦虑,只是副作用和作用不同。以上三种药物常用。

常识:任何药物后跟一定的安定或一定的左拉,都是安定类药物。

4)如何使用安定类药物:

①间歇性用药原则:焦虑严重时暂时口服,不要大量服用。

②小剂量原则:如果使用小剂量,就不需要大剂量

③定期换药原则:如需服用安定缓解焦虑,3-4周后可换另一种安定,可有效避免依赖。换药时注意,原药慢慢减少,新加的药慢慢增加。两种药物交叉服用一段时间后,去掉原药,将新加的药物加入治疗量中。如果患者年龄较大,用药量小,疗效好,可以不换药。只要安定剂量不增加,疗效在正常范围内不下降,就可以认为没有依赖性。

医生提醒:

在焦虑的早期治疗中,为了尽快控制焦虑,必须尽快使用足够的抗焦虑药物,因为抗抑郁药往往需要2-3周才能发挥抗焦虑作用,如果焦虑症状不能尽快控制,将对疾病的恢复产生不利影响。服用安定4-6周后,可缓慢减量至停药。

如果停用地西泮,请慢慢减量直至停药,不要突然停药,否则容易引起戒断反应,加重病情。

2.抗抑郁药

如果用过快的速度来比喻焦虑,那么抗抑郁药可以放松油门,从根本上改善焦虑,因为焦虑的原因与大脑中神经递质的失衡密切相关,抗抑郁药可以改善大脑中神经递质的失衡,从而缓解焦虑,从根本上治疗焦虑。美国和中国的焦虑症治疗指南明确指出:

1)广泛性焦虑:一线药物为帕罗西汀、艾司西酞普兰、文拉法辛,二线药物为度洛西汀。

2)惊恐发作:一线药物为帕罗西汀、艾司西酞普兰,二线药物为氯丙咪嗪。

3)社交焦虑(社交恐怖):一线药物为帕罗西汀、丁螺环酮,二线药物为艾司西酞普兰、舍曲林、文拉法辛。

一线药物是指疗效明确的首选药物;二线药物是指一线药物无效时的第二选择药物。通过治疗指南可以看出,Celeste是各种焦虑症的一线药物,是各种焦虑症的首选药物。其次是艾司西酞普兰、度洛西汀、文拉法辛,效果也不错。

这些药物的特点是:

1)优点:①积极的抗焦虑效果

②从根本上改善焦虑

③无成瘾性,适合服用。

2)缺点:①抗焦虑作用缓慢,2-3周后起效,因此往往需要在短时间内使用抗精神病药物。

②价格偏高。

至于使用哪种药物,医生一般会根据患者的病情、身体状况、经济状况等因素综合考虑。

医生提醒:

1)服药初期可能加重焦虑,与药物副作用有关,一般2周后消失。服药初期注意小剂量,慢慢加大剂量。如果焦虑明显,及时加用安定类药物缓解焦虑。

2)症状缓解后,建议服药1-2年左右。停药和增加剂量时请咨询医生,不要自行调整药物治疗方案。

3)服药期间会有副作用。不要慌,注意及时咨询医生。一般来说,2周后大部分副作用都会消失,因为身体已经适应了。如果有副作用的患者无法忍受,请医生帮忙调整治疗方案。

4)精神科药物的个体化差异是指不同患者有相同的诊断,相同的年龄和性别,相似的体质,但药物治疗的效果存在明显差异。药物的有效剂量和副作用会有很大的不同。服药时,患者应与医生保持联系,及时解决问题。不要害怕药物的副作用,一起努力解决。

结合临床用药经验,对这些药物进行点评:

1)帕罗西汀片:商品名塞莱斯特、乐友等。,属于ssri药物,作用于5-ht系统。常用剂量为20-60mg/天,可一次服用。具有突出的抗焦虑作用,是治疗各类焦虑症的首选,因为其疗效确实不错,尤其是在焦虑症的治疗上。其他药物无效时,改用Celeste还是可以有效的。因此,在焦虑症治疗指南中明确指出,它是各种焦虑症的首选。使用经验:开始服用Celeste时,先服用半片,几天后再加一片。如果停药,慢慢减量,不要马上停用Celeste。个别患者服药后有一定的镇静作用,可在夜间服药,一般在早晨;个别患者可能会出现短暂性高血压,高血压患者需要监测血压。

2)艾司西酞普兰:商品名为Risperidol和Bailot,也属于ssri药物,作用于5-ht系统。常用剂量为10-20毫克/天。抗焦虑效果好,副作用小,特别适合老年人和心血管疾病患者。

3)文拉法辛:商品名为Enos和博乐欣,既有缓释制剂,也有速释制剂。这种药物是一种双受体药物,作用于两种神经递质,5-ht和ne。常用剂量为75-225mg/天。具有良好的抗抑郁和抗焦虑作用。注意服药初期焦虑加重的可能性,需要加用安定类药物,一般持续两周,大多消失。

4)度洛西汀:商品名辛巴和奥斯平,都是缓释制剂和速释制剂。也是一种具有双重受体作用原理的药物。作用于5-ht和ne两种神经递质,常用剂量为60mg/天。这种药物的特点是在双受体作用程度上具有优势,抗抑郁和抗焦虑效果更好。

舍曲林、石兰、环丙沙星、氟西汀和氯丙咪嗪等药物常被用作第二梯队的药物。

3.丁螺环酮、坦度螺酮

属于5-ht-1a受体激动剂,对社交焦虑效果好,无依赖性。缺点是见效慢,2-3周见效。如果患者先服用安定类药物,再服用丁螺环酮,效果不理想,可以与抗抑郁药联合使用。

4.其他药物

1)出现急性焦虑时可临时服用10-20mg普萘洛尔(普萘洛尔),可改善症状。

2)三环类药物:如氯丙咪嗪、阿米替林等。,疗效好,价格较低,但是副作用太多,所以不再是首选。

3)黛力新:此药不常用,疗效一般,药理优势不大。它是抗精神病药和抗抑郁药的混合物。

至于哪种药物适合每个患者,要考虑患者的病情、既往用药经验、疗效、药物耐受性、副作用,还要考虑患者的经济情况,综合考虑后再做决定。同时要密切随访患者,随时调整治疗方案,使患者逐渐移动。

心理疗法

心理治疗是指临床医生通过言语或非言语的交谈,与患者建立良好的医患关系,运用心理学和医学知识,指导和帮助患者克服和纠正不健康的生活方式、行为习惯、情绪障碍、认知偏差和适应问题。药物治疗和心理治疗是帮助焦虑症患者的两条腿,药物治疗对他们的帮助是必要的。心理治疗是锦上添花,会让患者更进一步,也很重要。

那么,谁是做心理治疗的合适人选呢?

(1)精神科医生有些精神科医生专门从事心理治疗,所以请这些精神科医生进行心理治疗是合适的,因为他们是合格的心理学家。其他精神科医生可能不擅长心理治疗,但也可以做心理治疗,比如支持、认知等;

(2)临床心理学家,如医院的心理治疗师,掌握临床心理学的知识。

适用于焦虑症的心理治疗包括支持疗法、行为疗法、认知疗法、生物反馈疗法等。

这里有一个适合每个人的放松疗法:

放松训练是通过身体放松达到心理放松,简单如深呼吸:焦虑时闭上眼睛,通过鼻子慢慢吸气,通过鼻子和嘴呼气,重复三到五次。你也可以采用思考的思路,就是有意识的去想一件开心的事,尽量做到真实具体。当你过于紧张和焦虑时,首先轻轻闭上眼睛,全身放松,做几个均匀而有节奏的深呼吸,反复建议自己:“不要担心”,“放松,放松”,几分钟后情绪就会稳定下来。

中西医治疗

中西医结合是一种独特的医学手段和方法,在世界医学史上发挥着重要的作用和影响。它将两种医疗体系有机结合,达到更好的配伍用药方案和优良的临床疗效。这样,其临床疗效高于西医和中医,特别是对于焦虑症的防治,具有重要的临床意义和较高的实用价值,并具有以下特点:

(1)增效减毒

在焦虑症的防治中,现代医学使用的* *,疗效可靠,但反复大剂量使用后,不仅容易使患者产生药物依赖,还会带来一系列毒副作用。与中药合用,既能增加其镇静催眠作用,又能降低其毒副作用,使焦虑症的防治取得良好的临床效果。

(2)临时和永久解决方案

在焦虑症的防治中,西医有时只能达到治标不治本的效果,因为焦虑症的病因复杂,尤其是由心身疾病引起的。现代医学时尚,缺乏有效的手段和方法。对于心身疾病的治疗,中医有很大的优势,方法丰富,效果较好。在此前提下,西医治标,百合清脑沈婧可治本,达到标本兼治的目的,从而从根本上治疗焦虑症。

(3)急治慢治

由于焦虑的原因很多,尤其是一些顽固性焦虑,可以长期困扰,可以在短时间内借鉴西医的特点,用中医百合清脑沈婧剂缓慢治疗,可以充分发挥各自的优势,弥补各自的不足。强迫症症状缓解后,西医可以用百合清脑沈婧剂缓慢减轻和调整,从而达到预防和治疗焦虑的目的。

(4)有机结合

中西医结合不是水加燃料的问题,而是有机结合。这种有机结合充分体现了两种药物的优势和特点,其临床疗效高于西医和中医,即1+1 >:2的效用。在焦虑症的防治中,如果采用这种有机结合的方法,将充分发挥协同增效、减毒增效、标本兼治、快速、缓慢、有序的优势,必将产生良好的临床疗效。这对焦虑症的防治具有重要意义,因此应大力提倡中西医结合治疗焦虑症。

(5)注意事项

采用中西医结合时一定要注意西药的用量。应小剂量使用2-4周,然后缓慢减量,避免依赖和毒副作用。如果西药治疗两个月到六个月效果不明显,或者停药后出现复发和戒断反应,建议用中药代替中西医结合治疗。

焦虑症是一种常见的情绪障碍,可以治疗、预防,预后良好。停药和加减剂量时请咨询医生。不要自行调整药物治疗方案,以免加重病情。广大患者应多了解心理健康,做到病后早发现、早诊断、早治疗,对减轻疼痛有重要意义。

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