心理社会因素对精神分裂症患者的影响

文章来源:郑州金水中医院 时间:2021-06-29

一.社会心理因素

生活在芝加哥的贫困人群中,精神疾病的首次住院率较高,尤其是精神分裂症,而情感障碍在不同社区并不常见。后来,纽约附近的一项社区调查发现,患病率与社会阶层呈负相关,低社会阶层与高社会阶层的比例为9∶1,低社会阶层患病率较高(hollingshead和redlich,1958)。全国12个地区的精神疾病协作流行病学调查数据发现,结果与上述结果相似。低经济水平人群的精神分裂症患病率为10.16&permil。,失业人口为7.50 & permil~ 25.41 & permil,显著高于经济水平高的人群(4.75 & permil);而劳动人口2.90 & permil~ 6.87 & permil区别在于性别,可能与经济水平低、生活物质环境差、心理和社会压力负荷重有关。然而,心理社会因素对精神分裂症的影响需要进一步研究和探讨。

二、患病前的人格特征

20世纪初,bleuler对精神分裂症前的异常人格进行了评估。Kretschmer(1936)认为人格类型和精神分裂症都与身体虚弱有关,并指出正常人格、分裂人格和精神分裂症之间有一个连续的变化过程。他认为人格分裂是异常心理活动的一部分,在精神分裂症患者身上可以充分表现出来。提示人格因素在精神分裂症中的地位。有学者提出以下观点:①精神分裂症实际上是现有精神分裂症人格或特征的进一步恶化;②精神分裂症发病前不依赖人格。精神分裂症患者在发病前可能有病态人格,但也可能有正常人格。③绝大多数精神分裂症可以没有病态人格,但只有少数可以有人格分裂,而病程差的精神分裂症患者往往在发病前就伴有人格分裂。cuting(1985)发现约有1/4的精神分裂症患者在患病前存在人格分裂,另有1/6的患者存在其他异常人格(如偏执型人格)。大约17%的精神分裂症样人格障碍发生在精神分裂症患者的兄弟姐妹中(Kendler等人,1984)。对南京(1957年)和上海(1958年)1279例和1400例住院精神分裂症患者的临床资料进行了分析。发现患病前人格主动性差,依恋性强,胆小、犹豫、孤独、敏感、爱幻想,属于弱势型,约占70%。广州(1963)对100例精神分裂症患者进行了详细的生活史调查,发现发病前为强神经型的患者,通常在明显诱因下发病,预后较好。

综上所述,问题不简单,很多精神分裂症患者在发病前没有人格异常;另一方面,在很多病前人格分裂的人中,只有一小部分发展为精神分裂症。

三.婚姻与家庭环境

婚姻家庭问题在精神疾病的病因学中已经得到了广泛的研究和探讨,不同的学派有不同的解释,但总的来说,不良的婚姻家庭环境会造成各种心理冲突或压力。精神分裂症的发生是由于患者从小到成年生活的艰难经历造成的,其中与精神分裂症亲属的接触是引起疾病的主要因素,认为心理因素对精神分裂症的发生起决定性作用。目前人们知道,严重的负担和冲突不仅发生在发病前,而且大部分病历都有童年的不良经历:私生子、缺乏家庭照顾、父母患有精神或神经疾病、父母离异、家庭关系破裂等等。比这些外在的不良家庭更重要的是内在的家庭障碍:父母关系不正常,孩子缺乏爱,教育不一致或矛盾,兄弟姐妹之间竞争激烈。虽然这些不良经历也见于神经症、人格障碍和健康人的过往经历,但在精神分裂症患者的家庭中更为常见和严重。芬兰的寄养儿童研究(tienari,1991)将精神分裂症母亲的179名寄养儿童与150名正常的寄养儿童进行了配对。经过5 ~ 7年的随访,121名精神分裂症母亲的34名寄养儿童发现精神分裂症或重度人格障碍,而150名正常对照组中只有24名发现无论是精神分裂症母亲的收养子女还是正常的收养子女都是在功能障碍家庭寄养,均发现患病率。

第四,社会文化因素

除了家庭& ldquo小社会& rdquo此外,精神分裂症的研究还涉及& ldquo伟大的社会学& rdquo民族文化、社会习俗、宗教信仰、生活习惯与精神分裂症的发生密切相关。

文化是一个综合的概念,它的真正内容不仅存在于我们周围,也存在于我们的& ldquo头脑& rdquo,对人类行为和精神分裂症有影响。虽然不同国家有重要的文化和价值观差异,但精神分裂症的症状或结构惊人地相似,但不同国家精神分裂症的阳性症状却不同。印度精神分裂症的特点是紧张、刻板、不服从、言语刻板,而伊拉克患者的攻击行为明显高于西方人。日本患者也有更多的攻击行为,但大多是攻击家人,而美国精神分裂症患者则有更多的幻觉、奇怪的思维和困惑。不同民族之间,精神分裂症的差异是明显的。种族差异实际上代表了生活习惯、行为准则、信仰或信念的差异。比如农村居民或者文化水平低的民族看到的妄想或者幻想,简单而贫乏,往往与迷信和封建思想活动有关。他的妄想大多是谋杀、化身、占有等等。幻觉往往采取神、鬼、老鼠、狐狸、怪物,或者死去的家人、亲人等形象。文化差异也体现在时间特征上,历史观打上了文化的烙印。这种现象也体现在精神分裂症的表现上。有研究发现,与前十几二十年相比,青年型几乎减少了一半,单纯型很少见到,而未成形型大大增加,这显然是受社会文化变迁的影响。诚然,文化的概念是一个独特的、潜在的有影响的环境因素,但它对精神分裂症病程的影响仍需要更仔细、更深入的研究。(实习编辑:刘源)

精彩推荐
  • 精神分裂症治疗指南
  • 引起精神分裂症的原因有哪些呢
  • 精神分裂症是精神病吗 看看精神病的治疗
  • 精神分裂症的早期症状 精神病出院后的护
  • 热门问答
  • 常见的精神分裂症症状有哪
  • 郑州抑郁症患者有哪些典型
  • 失眠对身体有什么危害
  • 郑州平顶山产后抑郁去哪里看咨询
  • 郑州心理咨询医院,如何克服自卑心理咨询
  • 郑州心理咨询医院,怎么调整不良情绪?咨询
  • 郑州心理咨询医院哪家好,青少年心理问题咨询
  • 哪些原因会诱发强迫症,郑州治强迫症医院咨询
  • 点击发送问题 医生为你解答