精神分裂症导论

文章来源:郑州金水中医院 时间:2021-07-08

什么是精神分裂症?

精神分裂症是一组病因不明的严重精神疾病,通常在青壮年中缓慢或亚急性发生。临床上常表现为不同症状的综合征,涉及感知、思维、情绪和行为等多种障碍,精神活动不协调。患者意识一般,智力基本正常,但部分患者在病程中会出现认知障碍。病程一般延长,表现为反复发作、加重或恶化。有些患者最终会出现衰退和精神残疾,但有些患者在治疗后可以保持或保持基本状态。

精神分裂症的病因是什么?

精神分裂症是由一组症状组成的临床综合征,是一种多因素疾病。虽然目前对其病因的认识尚不明确,但已认识到个体心理的易感性和外部社会环境的不利因素在疾病的发生发展中起着重要作用。易感质量和外部不良因素都可能通过内部生物因素的共同作用导致疾病的发生,不同患者的致病因素在某一方面可能更为重要。

精神分裂症的临床表现有哪些?

精神分裂症的临床症状复杂多样,可涉及感知、思维、情绪、意志行为和认知功能。个体之间的症状差异很大,甚至同一个患者在不同的阶段或阶段可能表现出不同的症状。

(1)感觉知觉障碍

精神分裂症可以有多种感觉和知觉障碍。突出的感觉知觉障碍是幻觉,包括幻听、视幻觉、嗅幻觉、感觉幻觉和触觉幻觉,其中以幻听多见。

(2)思维障碍

思维障碍是精神分裂症的核心症状,主要包括思维形式障碍和思维内容障碍。思维形式障碍主要表现为思维联想过程障碍,包括思维联想活动过程障碍(数量、速度和形式)、思维联想连贯性和逻辑性等。妄想是思维内容的一个常见而重要的障碍。常见的妄想包括谋杀妄想、参照妄想、影响妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血统妄想等。据估计,高达80%的精神分裂症患者存在受害妄想,可表现为不同程度的不安全感,如被监视、被拒绝、担心被下药或被谋杀等。在妄想的影响下,患者会做出防御性或攻击性的行为。此外,被动体验在部分患者中更为突出,对患者的思维、情绪和行为产生影响。

(3)情绪障碍

冷漠、情绪反应不协调是精神分裂症患者常见的情绪症状。此外,兴奋不协调、易怒、抑郁、焦虑等情绪症状也很常见。

(4)意志和行为障碍

多数患者意志下降甚至缺失,表现为活动减少、孤独、行为被动、缺乏应有的热情和主动性、对工作和学习的兴趣下降、对未来不关心、对未来没有明确的规划。有些患者可能有一些计划和方案,但很少去执行。

(5)认知功能障碍

精神分裂症患者中认知障碍发生率较高,约85%的患者存在认知功能障碍,如信息处理和选择性注意、工作记忆、短时记忆、学习和执行功能等。认知缺陷症状与其他精神病性症状有一定的相关性。例如,认知缺陷症状在明显思维障碍的患者中更明显,在明显阴性症状的患者中更明显,认知缺陷可能与某些阳性症状有关。认知障碍可能发生在精神病性症状变得明确之前(如前驱期),或随着精神病性症状的出现而急剧下降,或随着病程的延长而逐渐下降。初步认为慢性精神分裂症患者的认知障碍比首发精神分裂症患者更明显。

精神分裂症的临床类型有哪些?

(1)偏执型

这是一种常见的精神分裂症,以幻觉和妄想为主要临床表现。

(2)青年型

在青春期,主要表现为思维、情绪和行为的紊乱。典型表现为思维松散、思维破碎、情绪幼稚、行为反应,可能伴有幻觉、妄想的碎片;一些患者可能表现出本能活动的过度活跃,如食欲和性欲增加。这类患者初始年龄低,起病急,社会功能损害明显,一般预后差。

(3)张力类型

以紧张综合征为主要表现,患者可表现为紧张僵硬、蜡样屈曲、言行僵硬、精神运动兴奋和冲动行为不协调。一般这类患者发病急,部分患者缓解快。

(4)简单型

这种类型主要发生在青春期,主要表现为消极症状,如孤独和退缩、情绪呆滞或冷漠等。这类治疗无效,社会功能明显下降,预后不良。

(5)未分化型

这种类型具有上述类型之一的某些特征,或上述类型的某些特征,但很难归入上述任何一种类型。

(6)剩余型

这种类型是精神分裂症急性期后的阶段,主要表现为人格改变或社会功能下降。

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