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强迫症的治疗

文章来源:郑州金水中医院 时间:2021-06-25

1。心理治疗:支持性心理治疗是主要方法,强迫性动作可以采用行为疗法,反应抑制法疗效更好。

1。心理动力治疗

心理动力疗法强调通过顿悟、改变情绪体验、强化自我来分析和解释各种心理现象之间的矛盾和冲突,从而达到治疗的目的。在治疗过程中,运用了大量的解读、共情分析、自我联想、自我重建等手法。

2。行为疗法

在对强迫症的理解上,行为疗法分为两个基本流派。这种观点认为,强迫症患者通过各种行为和仪式动作来缓解焦虑,称为“驱动力降低模式”。根据这种模式,治疗者主要通过刺激可以减少焦虑的情况来消除不适当的行为和仪式行为。第二种观点是基于操作模型,强调对强迫行为后果的调节,因此惩罚和示范学习在该模型中被广泛使用。

(1)利用驱动力降低模型进行治疗的主要方法是各种降低焦虑的技术,其中常用的是系统脱敏。(系统脱敏技术在恐怖障碍治疗中已经有详细介绍,这里不再赘述。)

(2)在强迫症的治疗中经常使用模型学习技术,主要包括参与式示范和被动示范,其中经常使用参与式示范。和系统脱敏一样,参与式演示的实施也需要建立刺激水平。从低级到高级,医者逐渐表现出对相应情境的暴露,然后患者自己逐渐面对情境,直到能够独立面对。被动示范也可以让患者观察到医者由低到高暴露的各种情况,不同的是不允许患者介入情况。此外,两种治疗都使用反应预防。例如,在治疗强迫性清洁时,治疗者可以使用某种协议来停止所有儿童的洗手。从国外已有的数据来看,普遍认为参与示范优于被动示范。另外,示范学习往往可以和接触结合使用,效果会更好。

(3)暴露技术在过去的几十年里受到了很多人的重视和应用,尤其是通过逐渐将患者暴露在各种想象或现实的焦虑情境中,效果非常好。因为暴露的持续时间主要取决于儿童和青少年是否能消除焦虑,恢复平静,所以用这种方法治疗的时间较长,约为2小时。

(4)进行暴露时,也可配合反应预防法。这种方法是为了减少仪式行为和强迫性想法的频率。

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