过去大多数人认为本病起源于精神因素和人格缺陷，但近年来发现遗传因素明显。

(1)继承:

家庭调查发现，约5% ~ 7%的患者父母患有强迫症，远高于一般人群。另外，由于人格特征主要受遗传影响，人格特征在强迫症的发病机制中起一定作用，也提示强迫症与遗传有关。临床上，大约三分之二的强迫症患者在发病前就有强迫人格。强迫型人格的特点是胆小、谨慎、优柔寡断、认真、有条理、细致、注重细节、热衷洁癖。

(2)心理社会因素:

精神分析认为，强迫症是强迫人格的进一步发展。行为主义者认为强迫症是由刺激& mdash& mdash反应的过度重复导致中枢神经系统的焦虑、兴奋和抑制障碍，进而导致异常习惯的形成、理性认知的建立和对疾病的反思，使冲动、思维和行动坚持固定的行为学习模式。

在发展中的青少年，生理发育迅速，在激烈竞争的社会交往中的不适应会引起强迫症症状。工作压力大，家庭不和谐，夫妻生活不如意，都会让患者紧张，进而诱发强迫症的出现。症状的内容与患者面临的心理和社会因素的内容有关。意外事故、家庭死亡、严重打击也使患者焦虑、紧张、恐惧，诱发强迫症。症状与精神创伤直接相关。

(3)生物化学:

有人认为强迫症患者5-HT神经系统活动减少导致强迫症，增加5-HT生化递质的药物可以治疗强迫症。